2015年3月5日星期四

Tratamientos útiles para la nefritis de IgA

Hasta el momento, no hay ningún tratamiento satisfactorio con la medicinaoccidental hacia esta enfermedad. Hormona suprarrenal cortical con o sininmunosupresores tiene diferentes efectos en el tratamiento de pacientesasociados con la disminución progresiva de la función renal. Datos recientesindican que usando hormona suprarrenal cortical cada dos días puede ayudar areducir la proteinuria en pacientes que sobre 1g/d, tiempo relaja para aquelloscon nefropatía de cambios mínimos causada por la deposición de IgA. Tomandoestos medicamentos junto con ciclofosfamida, Panshengding y Huafulin puedenreducir la proteinuria sin afectar la tasa de filtración del glomérulo; y junto con ciclosporina A también puede reducir la proteinuria, aunque la tasa deaclaramiento decreasecreatinine. Efectos de los medicamentos, como fenitoínasódica, fármacos antiplaquetarios, cromoglicato disódico, difenil-hidantoína,etc., no se confirman. Aunque se ha informado que la uroquinasa puede protegerel GFR, sin embargo, no demostrado aún.
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La supresión de la amígdala puede ser buena para los pacientes que sufrenamigdalitis recurrente; Prevenir y curar la infección con los antibióticospueden ser útiles para aquellos que tienen el síndrome de Nefritis aguda einsuficiencia renal aguda. Una serie más pequeña de observación representa queutilizando preparaciones de aceite de pescado puede reducir la proteinuria yaumentar la tasa de filtración de glomerular. Para los pacientes que sufren desevero crónico la nefropatía por IgA (tasa de filtración del glomérulodecreciente 2-4ml/min por mes), usando grandes dosis de inmunoglobulina porperfusión intravenosa puede detener la tasa de filtración glomerular dedisminuir, mejorar la sangre orina y proteinuria, pero la voluntad siempredespués de parada de la medicina. Para aquellos que tienen hipertensión arterialy proteinuria severa, IECA pueden frenar la caída de la tasa de filtraciónglomerular y disminuye la proteinuria. Por lo tanto, es la primera opción paradisminuir la presión arterial en el tratamiento de la nefropatía por IgA crónicasevera. Sin embargo, no está claro si los IECA es eficiente a los pacientes conpresión arterial normal.

Después de los pacientes en la tarde y final etapa recibe trasplante de riñón,los depósitos de IgA en área mesangial en los riñones trasplantados. Los sedimentos de IgA mesangial área del riñón proporcionado siempre desaparecenrápidamente si los riñones de los pacientes con nefropatía por IgA crónicasubclínica son transplantados en aquellos que tienen no crónicas uremia denefropatía por IgA. Riñón trasplantado asociado con la nefropatía por IgAcrónica recurrente no ciertamente desarrolla en insuficiencia renal progresiva.Sin embargo, las terapias inmunosupresoras efectuadas después del trasplante deriñón, incluyendo que siguió el transplante, incluyendo ciclosporina A, no puedemantenerlos de países en desarrollo. Para los riñones trasplantados de cadáver,las tasas de supervivencia para los pacientes con riñón trasplantado un año ytres años respectivamente son 87% y 77%. Sin embargo para algunas excepcionesque tienen IgA anticuerpos contra el antígeno HLA, para aquellas personas conlos dos años es 100%. Es razonable creer que los anticuerpos mencionadoscontribuyen grandemente a la supervivencia.

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