Daño renal se define como anormalidades estructurales o funcionales del
riñón,inicialmente sin tasa de filtración glomerular disminuida, que con el
tiempopuede llevar a la tasa de filtración glomerular disminuida. Como se
describióanteriormente, los marcadores de daño renal incluyen anormalidades en
lacomposición de la sangre, orina o anormalidades en las pruebas de imagen.
Enesta sección se hará hincapié proteinuria como marcador de daño renal porque
hasido estudiado más ampliamente, incluyendo en el NHANES III.
Proteinuria es un marcador temprano y sensible de daño renal en muchos tipos
deenfermedad renal crónica. Albúmina es la proteína más abundante de orina en
lamayoría de los tipos de enfermedad renal crónica. Globulinas de bajo
pesomolecular (LMW) son las proteínas más abundantes de orina en algunos tipos
deenfermedad renal crónica. En esto más adelante directrices, el
términoproteinuria incluye albuminuria, aumentaron de la excreción urinaria de
otrasproteínas específicas y aumentaron de la excreción de proteína en la
orinatotal. Por otro lado, la albuminuria término ha sido usado sólo
cuandorefiriéndose al aumento de la excreción urinaria de albúmina. Los
métodosantiguos de laboratorio, como la tira reactiva de orina o la
precipitaciónácida, detectaron la mayoría de las proteínas orina.
Microalbuminuria se refierea la excreción anormal pero pequeñas cantidades de
albúmina, lo que requiere demétodos de laboratorio recientemente desarrollado,
más sensible que ahora estánampliamente disponibles.
Valor medio normal de excreción de albúmina orina en adultos es
deaproximadamente 10 mg/d. excreción de albúmina se incrementa por las
variablesfisiológicas, tales como fiebre, embarazo, ejercicio y postura erguida.
El valorpromedio normal para orina proteína total es aproximadamente 50
mg/d.principales constituyentes de la proteína en la orina normal son
albúmina,proteínas LMW filtradas de la sangre y las proteínas derivadas de las
víasurinarias.
En la práctica, es difícil recoger a una muestra de orina cronometrada. la
tasade excreción urinaria de albúmina y proteínas totales puede estimarse de
laproporción de albúmina o proteínas totales a la concentración de creatinina
enuna muestra de orina ("sitio") sin límite de tiempo. Porque la excreción
deproteína varía a lo largo del día, la proporción normal varía a lo largo
deldía. La relación en una primera muestra de la mañana se correlaciona
másestrechamente con la tasa de excreción de proteínas durante la noche,
mientras que la proporción de ejemplares de media mañana se correlaciona
másestrechamente con la tasa de excreción de proteína de 24 horas. Excreción
decreatinina es mayor en los hombres normales que las mujeres; por lo tanto,
losvalores en los valores de población y corte generales de anormalidades
encociente albúmina-a-creatinina orina son inferiores para hombres mujeres
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