La enfermedad cardiovascular combinada es un factor grave que amenaza la vida entre los pacientes con insuficiencia renal crónica. Los factores coexistentes pueden combinarse para causar enfermedades cardiovasculares. Nos centraremos en las principales causas y manifestaciones clínicas de las enfermedades cardiovasculares combinadas en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Las principales causas de las enfermedades cardiovasculares combinadas en pacientes con insuficiencia renal crónica incluyen principalmente:
1. Aterosclerosis
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La aterosclerosis es una complicación cardiovascular principal en la insuficiencia renal en etapa terminal. El mecanismo de funcionamiento incluye principalmente:
1> endostatina mecánica, que es causada principalmente por presión arterial alta y cambios de tensión de cizalla
2> factores metabólicos, incluyendo trastorno del metabolismo de la grasa y el azúcar, hemocisteína alta y fumar
3> otros factores, como el trastorno del metabolismo del calcio y el fósforo y la falta de vitamina E
La aterosclerosis puede causar una remodelación insuficiente del suministro de sangre miocárdica, cambiar la estructura del corazón y causar la remodelación de la estructura arterial.
2. Presión arterial alta
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La incidencia de la presión arterial alta combinada en pacientes con insuficiencia renal crónica alcanza hasta 70 a 80 por ciento. Hay varias razones para la presión arterial alta combinada en pacientes con insuficiencia renal, incluyendo: retención de agua y sodio, medicamentos antihipertensivos disminuidos (como PGE2, PGI2, bradiquinina y grasa medular), trastorno de ajuste del sistema renina-angiotensina-aldosterona y así sucesivamente. La presión arterial alta puede causar hipertrofia ventricular, agrandamiento cardíaco y arritmia y así sucesivamente.
3. Miocardiopatía
La miocardiopatía se refiere a la disfunción miocárdica específica causada por Uremia. Las principales causas de cardiomiopatía incluyen principalmente: toxinas urémicas, trastornos del metabolismo lipídico, deficiencia de carnitina y amiloidosis relacionada con la diálisis.
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2. Pericarditis y derrame pericárdico
En algunos pacientes, la pericarditis puede ser causada por toxinas acumuladas. En esta condición, la pericarditis se puede mejorar dos a cuatro semanas después de la diálisis. En algunos otros pacientes, la pericarditis puede ocurrir después de la diálisis. Los pacientes con pericarditis combinada pueden experimentar dolores persistentes en el pecho y fiebre de diversos grados.
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